Ua ntej pib phais laparoscopic, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav thiab tsim kom muaj cov channel. Txoj kev Hasson yog tam sim no tus qauv puncture insertion method rau laparoscopic phais.
1.Hasson puncture method
Txoj kev Hasson yog tam sim no tus qauv Trocar ntxig txoj hauv kev phais laparoscopic. Nws yuav tsum tau qhib lub plab phab ntsa thiab cais txheej los ntawm txheej nyob rau hauv ib tug qhib qhov chaw ntawm view kom txog rau thaum lub peritoneal kab noj hniav qhov chaw mus txog, thiab ces lub cannula (Hasson chaw nres nkoj) yog tso.
Cov txheej txheem ntawm kev qhib lub plab phab ntsa qauv nrog Hasson puncture txoj kev yog pom meej meej thiab tsis txhob muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv plab hauv plab. Vim tias cov txheej txheem sib cais tuaj yeem ua tiav ntawm qhov xav tau, cov ntshav hauv zos tuaj yeem kho tau raws sijhawm. Yog li ntawd, nws tseem yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los daws cov ntshav ntawm txhua txoj kev puncture. txoj kev.
2. Kev ua haujlwm puncture
Ua ib tug 10 mus rau 12 mm ntev longitudinal, transverse, los yog arc-puab daim tawv nqaij incision nyob rau hauv qis los yog sab ntug ntawm lub umbilicus. Qhov kev xaiv ntawm qhov chaw phais tuaj yeem ua raws li tus kws phais qhov kev nyiam lossis kev txiav txim siab ntawm adhesions ntawm kev phais yav dhau los. Siv lub nqaim nqaim los yog Kelly hemostat kom bluntly cais cov rog subcutaneous thiab cov ntaub so ntswg. Tom qab pom cov kab dawb plab, siv hemostat rau clamp ob sab ntawm nws thiab nqa nws mus rau tom 10 MM ntsug phais. Txuas ntxiv mus cais nrog hemostatic forceps. Cov dawb thiab tuab peritoneum tuaj yeem pom. Siv ob lub hemostatic forceps los tuav ob sab ntawm lub peritoneum thiab nqa nws mus rau pem hauv ntej. Siv lub scalpel kom ua tib zoo qhib lub peritoneum. Cov kab noj dub thiab lub plab khoob tuaj yeem pom. Muab ib lub suture rau ntawm ob sab ntawm qhov incision. Lub traction hlau yog siv los rub lub peritoneum thiab linea alba thiab tom qab ntawd los kho Hasson sheath.
Tom ntej no, nws yog ib qho tsim nyog kom paub meej tias seb lub plab kab noj hniav puas tau nkag mus. Tus kws phais muab nws tus ntiv tes me me rau hauv qhov kev txiav. Qhov kev txiav txim no tuaj yeem txheeb xyuas seb qhov qhib qhov loj txaus los ntxig rau hauv lub hnab thiab tib lub sijhawm hnov qhov mob hauv zos. Feem ntau cov peritoneum nyob rau hauv cheeb tsam no yog dawb, tab sis qee zaus tej zaum yuav muaj ib co nyias omental adhesions, uas yuav raug thawb tawm ntawm tes. Ntxig lub Hasson sheath nrog ib tug blunt puab tub ntxhais mus rau hauv lub plab kab noj hniav, ntswj lub kauv cannula rau hauv lub fascia kom tsis txhob muaj cua to, thiab tom qab ntawd kho cov preset sutures ntawm ob sab mus rau grooves ntawm ob sab ntawm cannula. Tom qab ntawd rub tawm cov tub ntxhais sab hauv, txuas cov roj txhaj tshuaj, tig rau ntawm qhov hloov, thiab teeb tsa cov roj ntws tawm thiab siab tshaj plaws (15 mmHg, cov neeg mob laus yuav tsum txo qis kom tsim nyog). Raws li lub plab phab ntsa bulges, lub intra-abdominal siab thiab tag nrho cov huab cua txhaj yog pom.
Yog hais tias muaj omental adhesions thiab ib tug tuab falciform ligament, lub lens yuav tsis zoo mus rau hauv lub plab kab noj hniav los ntawm qhov kawg ntawm Hasson sheath. Yog tias tus kws phais mob yav dhau los tau kov thaj chaw no nrog nws tus ntiv tes me me thiab pom tsis muaj qhov txawv txav, qhov tseeb tuaj yeem pom los ntawm kev tig thiab kho lub kaum sab xis. Yog tias qhov nkag tsis tuaj yeem nrhiav pom, lub casing yuav tsum tau rub tawm, rov tshawb xyuas thiab muab tso rau dua. Hauv qee kis tsis tau, yog tias ua tau cov khoom siv tsis tau los ntawm cov ntiv tes tshawb nrhiav, txoj haujlwm uas Hasson Sheath yog ntxig yuav tsum tau hloov.
